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发表于 2020-1-27 14:34:51
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来自： 中国广东韶关
文本作者：海军军医大学长征医院 感染科主任医师 缪晓辉
传染病肯定可以预防，新型冠状病毒感染当然也可防，但要讲方法学和科学观。
当我们不知道传染病的病原体是什么、不知道传染的源头在哪里、也不知道传播途径的时候，预防的难度就比较大。所以，2019年12月31日，在武汉发现第一例不明原因肺炎的那一时刻，谈论防控，还真的心里没数。而今说防控，可以稍微“理直气壮”一些了。因为，我们已经知道以下事实：
第一，这是一种呼吸道传染病。请注意，名称为呼吸道传染病，并不意味着仅仅通过呼吸道传染。第二，致病的病原体是一种新型冠状病毒，而且是变异了的冠状病毒。致病病毒要比人类想象的狡猾得多。第三，传染源可能是某种尚未明确的动物，但还包括已经发病的，或尚处于潜伏期的感染者（人）。“人不传人”等违背传染病学基本原理的提法已经被纠正。
笔者是内科医生，也是传染病专科医生，参与了2003年上海市和北京小汤山医院“传染性非典型肺炎（SARS）”防控和确诊患者诊治的全过程，也在后来的H5N3禽流感、新型H1N1流感和H7N9禽流感，以及本世纪发生的所有重大或新发传染病中，都参与了防控或决策，因此，本文的可信度相对较高。以上文字并非可有可无，请您认真理解。
在进入个人防护的正题前，笔者想先强调三点。
简单了解一下病原体（这里主要讲病毒）感染人体的三大必备条件：
一是进入体内的病毒数量足够多，多到即使是“很壮”的人也足以被它缠身感染；二是病毒的毒性比较强，强到极少的病毒量就足以突破人体的天然防御系统；三是人体缺乏抗御这个病毒的免疫力，但不代表身体免疫功能低下者更容易感染，尤其是新发传染病，全人类无论老幼几乎处在“同一起跑线”。对这个病，要有足够清醒和理智的认识，要在重视和藐视之间把握好一个平衡点。但就每个人而言，这个平衡点很难把握。因为一方面，人的心理素质有别，马大哈的人很多，比如在“敌营隔壁”毫无防备地举办万桌宴会；另一方面，各种信息来源可能比较混乱，尤其是在流行的早期，大家很难辨别真伪。防范这个病，不仅仅是对你个人身体健康负责，也是对家庭成员负责，对同事、对同学，以及对整个社会负责，要求再高一点，不仅要防止自己被感染，还要尽可能帮助别人，避免感染。不过，想开点，在你的周围没有那么多“敌特”。
接着谈具体的、限于笔者认知的几点防范建议。
避免旅行
如果并非必须，请暂时不要到新型冠状病毒肺炎的原发地或高发地旅行；或者反过来，尽可能不要离开此病的原发地或高发地，到外地旅行。回家看望父母、孩子或男女朋友，那是必须的，不可以被阻拦。但请在出发前斟酌一下，或者准备点什么礼物以表心意，当然不能是实物见面礼。或许明天再补，大家都能理解，更何况微信视频那么方便，视频通话如见面，何必让双方都冒风险呢。
戴口罩、勤洗手
病毒要循着某个途径进入人体。从SARS的劣迹看，病毒的传播以呼吸道为主，接触为次。所以，必须做好最最重要的两件事：一是戴口罩，二是勤洗手。
1.关于口罩。
戴什么类型的口罩？以普通预防或者常规预防为目的，就别戴N95口罩了。它是给接触病人或疑似病人的医务人员或防控工作人员用的。笔者当年戴它，缺氧的感觉很明显。当然，如果很不幸，你身边还真出现“疑似”了，带上N95也不过分。好在，经过多年雾霾的洗礼，很多人已经对戴口罩比较习惯了。
问题来了，口罩买不着了咋办？这就要看你是否手巧了。如果会一点针线活儿，不妨自己缝几个：请用松软棉布做口罩，比如汗衫、老头衫或秋衣啥的，它们都比纱布厚和密，所以三五层（纯属自推）可以了。
有人说了，病毒很小，小到电子显微镜下才能看得见，口罩哪里防得住嘛！是的，听起来有道理，但你别忘了，你不过是自然呼吸，不是用吸尘器往肺里灌气，所以把口罩遮住口鼻，就能挡住很大比例的病毒。而且前面提到过，病毒量与是否致病是有关系的。
关于戴口罩，还有最后一个提醒：如果要去医院看任何病，请一定要戴上口罩。吃饭喝水的时候，一定得脱掉口罩。至于打喷嚏的时候脱不脱口罩，笔者暂时还没有很好的建议。但如果你感觉自己是“疑似”症状了，请一定戴着口罩里打喷嚏，以免传播给他人。
2.关于洗手。
为啥要勤洗手呢？因为万一你的手沾染到新型病毒了，而你不仅不洗手，还用这双手在地铁里开心地嗑瓜子、吃东西，那可就非常危险了。病毒通过手指进入口腔，然后再进入呼吸道，是非常“顺路”的，因为气管就在食管的隔壁。另外，请养成另一个良好的卫生习惯：回到家里之后，换上你的居家服装。
有人提出要佩戴护目镜，对于普通民众而言，我个人认为必要性不大。当年，笔者在北京小汤山医院上班的时候，进入病房前必须戴封闭式的护目镜，连空气都进不去。但笔者是传染科医生，是在真实的SARS病人面前工作，护目镜非常有必要。但民众的普通防护，是不需要戴护目镜的，没有必要让地球人一个个变得像火星上的移民。
减少社交活动
请主动躲避新型病毒。老年人（60岁以上），或患有各种免疫功能低下疾病的人，如糖尿病、慢阻肺、肝硬化和各种肿瘤等，近期内就减少一点社交活动吧。既不要去各类商城、菜市场、电影院，也不去人群特别拥挤或特别热闹的地方。
有些中老年人可能会问：我就喜欢跳广场舞，还能强身健体，那广场舞还跳不跳呢？跳！但要戴上口罩跳，而且别太累着、别被冻着。发热的人不要跳，也不要与发热者一起跳。刚从病毒流行地回来的人也不要跳。
密切关注本地区疫情进展
别以为疫情与你无关。截至发稿（1月25日），国家卫健委已收到29个省市区的确诊病例报告。显然，这个病不会局限于某个或某几个地区流行，流行时间也不会很短，大家得有思想准备。
因此，如前所述，为了自己和别人，我们要关心这个病的进展动态，可谓知己知彼、百战不殆！
同时，要相信我国各级政府和卫生行政管理部门，对重要或重大公共卫生事件应急处理的能力；更要相信我国医护人员的能力和牺牲精神。2003年，SARS流行期间，因SARS而牺牲的人中，医生占比为第一。从职业占比看，本次被新型冠状病毒感染者中，医务人员比例最高，道理不言自明。
笔者在此也呼吁，请关爱医护人员，更不要伤害医护人员！他们和全国人民、所有患者站在一起。
家里或单位里要勤开窗门、通风透气
这样做对于降低室内可能存在的病毒浓度，是最为有效的。而网络流传的用白醋熏蒸房间之类的行为，大概没有防范效果，更多只是自我安慰。现在的大城市里，很多写字楼都是全封闭的，建议一些封闭式的老楼里，应该好好检查一下新风系统的进出气效能。
2003年，某大型医院的肿瘤病房住进了同时患SARS的肿瘤病人，结果先后感染了三波人，后来关闭该病房，才终止了院内感染。造成院内感染的主要原因之一，就是通风不良。历史的教训要吸取，这才过去17年！
各类传言不要轻信
喷洒酒精或喝酒防病毒？不可取！
酒精能防止新型冠状病毒吗？能，因为这个病毒怕酒精。不过笔者想说，病原体基本上都怕酒精。
这里说的“防”，是指接触可疑沾染物之后采用酒精消毒，而不是到处喷洒酒精，而且消毒过程主要是在医院内。
有人说，我可以用高度白酒在家里消毒啊！但事实上，这种方法并不太可靠。2003年，小汤山医院的上空充满了过氧乙酸分子，病房里和医务人员居住地每天要用过氧乙酸喷洒若干遍。它也能对付新型冠状病毒吗？应该能，已经在用，不过它很呛呼吸道，还呛眼睛。同样的道理，并不建议在家里喷洒白酒，也不要因此给自己喝酒找个理由。
是否有疫苗和药物预防？答案很明确：否！
一个新的传染病，从它的出现到深入了解它的方方面面，需要很多时间，完全不要指望在几个月内研发出疫苗来供预防之用。
至于说现有的抗病毒药物，比如奥司他韦，它对预防流感可能有用，但不能预防冠状病毒感染。而大家熟知的利巴韦林（病毒唑）是否有预防作用呢？不知道！
还有板蓝根，它一直在中国被用来“预防”各种新发病毒性传染病，但迄今从未有人做过大规模、多中心、随机、双盲和对照临床试验，缺乏循证医学证据。至少笔者本人和家人，是不会喝板蓝根来防病毒的。
最近还有人推荐了很多植物制品，笔者也不敢轻易表态。
至于每天“喝”一粒维生素C泡腾片可否？它应该有益无害。
最后请牢记：多喝水，多吃新鲜水果，坚决不熬夜，不要过度疲劳，这个特殊时期尤其要保持健康的生活方式。这是防天下之病的通方，何况在有新型冠状病毒相伴的日子里。
一切才开始，我们希望它早点结束，这就要齐心协力，众志成城。做好个人防护，保护好自己，已经远远超过绵薄之力了！最后，请别信谣，更不传谣。 |
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什么时候应该及时就诊？
随着#新冠肺炎进入第二波流行上升期#，那些听着感觉离我们很遥远的词一个个跳出来了：#封城#、#XX将成为重灾区#、#XX启动一级响应#、#急寻染病交通工具乘客#......
重点——家庭版抗疫措施怎么做
上图是高速相机下的打喷嚏大量的唾液和粘液（绿色）以及空气湍流携带的液滴（红色）漂移示情况
加油，武汉，我们与你同在，相信都会好起来的。（眼睛有点湿了）加油我的祖国。